A pergunta “os sisos exigem extração?” surge muitas vezes antes de qualquer dor. Talvez numa radiografia de rotina tenha revelado um dente incluso, talvez sinta pressão na parte de trás da boca ou talvez o médico dentista tenha recomendado uma avaliação. A resposta raramente é igual para todos: há sisos que podem ser acompanhados durante anos e outros que beneficiam de uma extração atempada para prevenir infeções, danos nos dentes vizinhos ou episódios dolorosos.
A decisão deve resultar de uma avaliação clínica completa, não apenas da presença do dente do siso. A posição em que nasceu, o espaço disponível na arcada, a facilidade de higiene, o estado das gengivas e a proximidade de estruturas anatómicas são factores decisivos. Um plano bem explicado ajuda a trocar a incerteza por confiança.
Quando os sisos exigem extração
Os terceiros molares, conhecidos como sisos, são os últimos dentes a tentar erupcionar. Como aparecem habitualmente no final da adolescência ou no início da idade adulta, encontram por vezes pouco espaço disponível. Podem nascer alinhados e funcionar normalmente, mas também podem ficar parcialmente cobertos pela gengiva, inclinados contra o molar ao lado ou totalmente inclusos no osso.
A extração é frequentemente recomendada quando o siso causa dor recorrente, inflamação ou infeção da gengiva à sua volta, numa situação chamada pericoronite. Nestes casos, pode existir inchaço, mau sabor na boca, dificuldade em abrir a boca ou desconforto ao mastigar. Os sintomas podem melhorar temporariamente, mas tendem a repetir-se se a causa se mantiver.
Também pode ser indicada quando a posição do siso favorece cáries. Um dente parcialmente erupcionado ou muito inclinado é difícil de escovar e de limpar com fio dentário. Essa dificuldade não afecta apenas o siso: o segundo molar, que está imediatamente à frente, pode desenvolver cáries ou doença periodontal numa zona pouco acessível.
Há ainda situações em que o siso exerce pressão sobre o dente vizinho, contribui para a reabsorção da sua raiz, está associado a quistos ou interfere com um tratamento de ortodontia ou reabilitação oral. Nestes casos, aguardar pode tornar a intervenção futura mais complexa. Ainda assim, a recomendação depende sempre do diagnóstico individual e da relação entre os benefícios da extração e os riscos de a realizar.
Nem todos os dentes do siso têm de ser removidos
Ter quatro sisos não significa que seja necessário extrair os quatro. Se um dente nasceu corretamente, participa na mastigação, é possível mantê-lo limpo e não apresenta sinais de doença, pode ser acompanhado em consultas regulares e com radiografias quando indicadas.
O mesmo se aplica a alguns sisos inclusos sem sintomas. A ausência de dor é um dado relevante, mas não é o único. O médico dentista avalia se existem alterações silenciosas no osso, na raiz do dente ao lado ou na própria coroa do siso. Se o risco for baixo, a vigilância pode ser uma escolha sensata. Se houver sinais de evolução desfavorável, uma extração planeada é habitualmente mais previsível do que esperar por uma urgência.
A idade e o estado geral de saúde também entram na decisão. Em adultos jovens, a cicatrização tende a ser mais rápida e o osso pode ser menos denso. Porém, isto não significa que uma pessoa mais velha não possa realizar o procedimento em segurança. Significa apenas que o planeamento deve ser ainda mais cuidadoso e adaptado ao seu historial clínico, medicação habitual e necessidades reais.
O diagnóstico antes da cirurgia faz a diferença
Uma radiografia panorâmica permite observar a posição geral dos sisos e perceber se existe espaço na arcada. Em algumas situações, sobretudo nos sisos inferiores próximos do nervo alveolar inferior ou nos superiores junto do seio maxilar, pode ser necessário complementar o estudo com CBCT 3D.
Este exame cria imagens tridimensionais da região e permite avaliar com maior precisão a relação entre as raízes, o osso, os nervos e os dentes vizinhos. Não substitui a avaliação clínica, mas torna o planeamento mais seguro e ajuda a antecipar se a extração será simples ou se exige uma abordagem cirúrgica mais cuidada.
Na Lusocare Montijo, este percurso começa por ouvir o que sente e perceber as suas preocupações. Segue-se a observação, o estudo radiográfico adequado e, quando necessário, o planeamento digital. Antes de marcar qualquer cirurgia, deve saber por que razão ela é indicada, como será realizada, quais os cuidados necessários e qual o orçamento previsto. Comunicação clara também é uma forma de cuidar.
Como decorre a extração de um siso
A cirurgia oral é realizada com anestesia local, para que não sinta dor durante o procedimento. É natural sentir pressão ou vibração em alguns momentos, especialmente se o dente estiver incluso, mas a equipa explica cada etapa e acompanha o seu conforto.
Quando o siso está totalmente erupcionado e acessível, a extração pode ser semelhante à remoção de outro dente. Se estiver incluso ou numa posição desfavorável, poderá ser necessário levantar cuidadosamente a gengiva, remover uma pequena porção de osso ou dividir o dente em partes mais pequenas. Esta técnica permite retirar o siso de forma controlada, reduzindo a pressão sobre os tecidos circundantes.
No fim, pode ser necessário colocar pontos. Receberá indicações ajustadas ao seu caso, incluindo a medicação prescrita, os contactos a fazer em caso de dúvida e a marcação de controlo. Saber o que esperar nos dias seguintes reduz muita da ansiedade associada à cirurgia.
Recuperação: o que é normal e o que merece atenção
É habitual existir algum inchaço, sensibilidade e limitação temporária da abertura da boca, sobretudo após a extração de sisos inferiores ou inclusos. Estes sintomas costumam ser mais evidentes nos primeiros dois a três dias e melhoram progressivamente. A intensidade varia de pessoa para pessoa e depende da complexidade da intervenção.
Nas primeiras horas, deve morder a gaze conforme indicado e evitar bochechos vigorosos, cuspir com força ou beber por palhinha, porque estes gestos podem deslocar o coágulo que protege a ferida. Também é aconselhável escolher alimentos frios ou tépidos e macios, manter uma higiene oral cuidadosa e evitar tabaco, que prejudica a cicatrização.
Para uma recuperação mais confortável, siga as recomendações dadas pela equipa, use frio exterior de forma intermitente no primeiro dia, tome a medicação conforme prescrita e descanse. Não retome exercício físico intenso sem indicação, sobretudo nas primeiras 48 a 72 horas.
Contacte a clínica se a dor aumentar de forma marcada após alguns dias, se surgir febre, sangramento persistente, inchaço que piora em vez de melhorar, dificuldade relevante em engolir ou respirar, ou alterações de sensibilidade que não tenham sido explicadas no plano clínico. Estes sinais não significam necessariamente uma complicação grave, mas justificam observação sem demora.
Extrair por prevenção ou acompanhar?
Esta é uma dúvida legítima, especialmente quando o siso não dói. Extrair preventivamente pode evitar problemas futuros num dente que já apresenta uma posição de risco e pouca possibilidade de higiene eficaz. Por outro lado, remover um siso saudável, estável e sem impacto nos dentes vizinhos nem sempre traz benefício suficiente para justificar a cirurgia.
O ponto de equilíbrio está no diagnóstico. Uma decisão responsável considera o que se vê hoje, a probabilidade de surgirem problemas e aquilo que é mais adequado à sua saúde oral a longo prazo. Não se trata de remover sisos por rotina, nem de adiar uma indicação clara por receio.
Se sente desconforto na parte de trás da boca, tem gengivas inflamadas junto a um siso ou recebeu uma recomendação que ainda não compreende totalmente, marque uma avaliação. Uma explicação tranquila, baseada em imagens e num plano individualizado, permite decidir com segurança e dar ao seu sorriso o cuidado que merece.
